以研思促提升 以专业护安康——腹腔镜下胃大部切除伴胃空肠吻合术 疑难危重病例讨论

为进一步提升合并多系统基础疾病外科大手术患者护理质量，规范危重肿瘤患者围手术期护理流程，强化多学科风险防控能力，由护理部主办、普外科承办的2026年第三季度“腹腔镜下胃大部切除伴胃空肠吻合术合并慢性肾功能不全、慢性支气管炎围手术期患者护理疑难病例讨论”于8月27日15:00-16:30在普外科示教室顺利举办。

本次疑难危重病例讨论由普外科副护士长赵晨辰主持，特别邀请到内分泌肾病科李涛主任、泌尿外科吴曦副主任、护理部VTE防治护理专科学组成员1名、内分泌肾病科、胸外泌外科、呼吸消化内科护士长及科室骨干护士各一名，共计21余人参与本次疑难危重病例讨论。

首先由主管护师李琪简单讲解了胃癌的定义、临床表现、诊断方法及治疗方式。

然后由主管护师裴琳详细汇报了病例情况，围绕患者一般资料、既往病史、入院查体、全套辅助检查、疾病确诊过程、手术方案、术后病情演变逐项展开等内容逐一展开。

最后由主管护师张龙慧梳理出营养失调、术后急性疼痛、管道滑脱风险、感染风险、误吸风险、等主要护理诊断，全面阐述已落实的护理干预措施以及临床现存的疑点与困惑。

汇报结束后，全体参会人员前往病房进行床旁查房，实地查看患者术后恢复情况、切口愈合、引流管路固定、呼吸状态、肢体活动及全身营养状况，动态评估患者当前病情风险点，结合患者个体情况现场分析护理短板与优化方向。

查房结束后，主管医生曾海刚及各专科专家及护理骨干结合专业领域特点，分别从疾病管理、并发症防控、专科护理等方面给出精准、规范的指导性意见。

泌尿外科副主任吴曦针对该患者泌尿系疾病专科用药提出诊疗意见，2026年为我院“服务提升年”，全体医护人员需秉持“患者的痛苦有人在意，患者的疑惑有人解答，患者的焦虑有人疏解”的服务理念，强化主动服务意识，切实改善患者就医体验。

内分泌肾病科李涛主任针对患者慢性肾功能不全出入量的管理作出指导，普及专业知识的同时强调需严格落实精细化液体管理，动态监测尿量、肾功能及电解质变化，合理把控补液速度与补液量。

内分泌肾病科护士长邱倩倩结合患者胃癌术后消化功能改变、肾功能受损、低蛋白状态，制定个体化营养方案。

呼吸消化内科护士长帅敏提出，呼吸管理与营养支持是患者当前首优解决的问题，做好这两项核心干预，可有效降低并发症风险。

呼吸消化内科副护士长张萌肯定了我科综合评估病情的护理思路，指出肺部状况需结合临床症状相关检查综合研判。

胸外泌外科护士长柴俊丽指出科室精准平衡出血与血栓风险，规范落实物理预防与药物预防措施，动态评估肢体肿胀、皮温、疼痛情况，有效规避深了静脉血栓、肺栓塞风险。

护理部主任张晓芳充分肯定本次疑难危重病历讨论成效，要求全体护理人员学以致用，结合患者胃癌术后合并呼吸、肾脏、营养、管路、VTE等多重风险，运用专科知识开展个体化、精细化整体护理，切实解决临床难点，夯实危重患者护理质量与安全。

护理院长冯文中作总结讲话，强调胃癌早筛早诊的重要性，呼吁重视早期体检筛查，从源头降低疾病危害；同时要求医护团队坚守医疗本质，以安全、优质、高效的医疗护理服务，为患者健康保驾护航。

本次多学科疑难病例讨论，有效解决了复杂危重患者围手术期护理难点、疑点问题，进一步规范了肿瘤合并多基础疾病患者的护理流程。我院护理团队将持续以病例为抓手、以质量为核心、以安全为底线，深耕专科护理，精进业务能力，持续为患者提供更优质、精准、安全的专业化护理服务！